美国联邦政府与宾夕法尼亚州政府近日联合宣布，持续加大对 Medicaid（医疗补助，俗称白卡） 欺诈行为的打击力度。
8月4日，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）负责人 Mehmet Oz、宾州总检察长 David Sunday 等官员在费城市中心召开新闻发布会，公布了一系列令人震惊的诈骗案例。
18人和1家公司被起诉，涉案金额约400万美元
联邦司法部与宾州总检察长办公室宣布，近期共起诉 18名个人及1家家庭护理机构，涉嫌在过去约五年内，通过虚假申报居家护理（Home Care）服务，诈骗宾州 Medicaid 约 400万美元。
虽然这一金额相比整个 Medicaid 项目规模并不算巨大，但执法部门表示，这类诈骗近年来持续增加，已经成为重点打击对象。
根据数据显示：
· 2020年，宾州家庭护理 Medicaid 支出约 23亿美元
· 2025年已增长至 81亿美元
随着越来越多家庭通过 Medicaid 获得居家护理补助，部分不法分子也开始利用制度漏洞牟利。
最离谱案例：一天工作126小时？
宾州总检察长公布了多个典型案件，其中包括：
一天竟申报126小时工作
一名家庭护理人员同时注册于 13家护理机构。
调查发现，他：
· 超过 1,000次 向 Medicaid 申报一天工作超过24小时；
· 最夸张的一次，竟然在一天内申报了 126小时护理服务。
显然，这在现实中根本不可能完成。
人已经去世，公司仍持续报销
另一宗案件涉及费城家庭护理公司 Benevolent Home Health Care。
联邦检方指控，该公司在13个月内约600次向 Medicaid申报一名已经去世护理人员提供的服务，总金额约 22.5万美元。
案件最初源于美国缉毒局（DEA）调查一起毒品案件。
警方逮捕其中一名涉案人员时，对方竟表示：
“我得先打卡下班。”
因为系统显示他当时正在提供家庭护理服务。
执法人员进一步询问时，他甚至回答：
“Everyone is doing this. If that’s a problem, you’d have to arrest the whole city.”
“大家都这么做。如果这是犯罪，那你们得把整个城市的人都抓起来。”
人在监狱、球场、国外旅行，仍在”提供护理”
其他案件同样令人震惊，被告包括：
· 人已经在监狱服刑，却仍然向 Medicaid 申报护理工时；
· 一边在费城体育场工作，一边申报正在照顾病人；
· 人正在沙特阿拉伯、牙买加、哥伦比亚旅游，却仍持续领取护理补助。
还有一名护理人员甚至在自己于切斯特县被警方逮捕期间，仍向 Medicaid 申报自己正在南费城照顾父亲。
官方：帮助真正需要的人，而不是骗子发财
美国司法部国家医疗欺诈执法部门负责人 Colin McDonald 表示：
Medicaid 居家护理项目本意是帮助行动不便、身体有疾病的人，由他们最信任的家人或护理人员提供照顾。
但如果被贪婪、欺诈的人利用，这项惠民政策就会沦为犯罪分子的“提款机”。
执法部门表示，未来将继续加强数据分析、跨部门合作及刑事调查，严厉打击 Medicaid 欺诈行为，保护纳税人的资金，并确保真正有需要的居民能够获得应有的医疗与护理服务。
近年来，美国政府持续加强对白卡（Medicaid）、Medicare、政府补助以及保险欺诈的调查力度。
对于从事家庭护理（Home Care）、居家照护、医疗账单或相关行业的机构及个人，应严格按照规定提供真实服务并如实申报，切勿抱有侥幸心理。一旦涉及虚假报销，不仅需要退还补助，还可能面临刑事起诉、巨额罚款甚至监禁。
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