美国一项新法案将使数千名合法移民在 2027 年起无法继续享有 Medicare 医疗保险覆盖——即便他们曾多年在职缴纳社保税。这一变化影响深远，尤其对于老年人或有残疾、难以获得其他保障的人将造成严重冲击。
背景：什么是 Medicare？谁有资格？
- Medicare 是美国为老年人（65 岁及以上）或某些残疾人士提供的联邦医疗保险计划，覆盖住院、门诊、药物等部分项目。
- 要符合资格，通常需具备以下条件之一：
1.在美国有足够的工作记录（通常相当于缴费 10 年的“工作积分”）
2. 因残疾而符合条件
3. 有资格购买 Medicare（在某些情况下）
原先，某些合法移民只要满足缴费条件（例如曾经在雇主处缴纳 Medicare 税），即便不是美国公民，也可在年满 65 岁时加入 Medicare。
新政策变化：哪些人将受影响
根据 2025 年特朗普政府主导通过的名为 “One Big Beautiful Bill”（大美法案，或简称 OBBB）法案，新规则将严格限制谁有资格获得 Medicare 以及相关公共医疗保险。
https://medicareadvocacy.org/impact-of-the-big-bill-on-medicare
主要变化包括：
- 限定合法永久居民（绿卡持有者）与特定国家 / 地区移民
新政策规定，只有那些是合法永久居民（LPR，持绿卡者），或来自古巴、海地及某些太平洋岛国（如密克罗尼西亚、帕劳群岛国家）等特定国家 / 地区的移民，仍可保留 Medicare 资格。
2. 排除部分原先可参与群体
以下群体将被排除在新的 Medicare 资格之外：
- 难民 (refugees)
- 被授予庇护 (asylees) 的人士
- 暂时的人道主义假释者 (parolees)
- 临时保护身份 (Temporary Protected Status, TPS) 持有者
- 工作签证持有者等其他合法但非绿卡身份人士
3. 已在 Medicare 的人也将被取消资格
不只是将来不能加入，新法案还规定：截至 2027 年 1 月，目前那些不再符合新身份标准的移民，将被通知取消其 Medicare 覆盖。
根据分析机构估算，全国将有约 10 万 名移民失去 Medicare 覆盖。
在宾州、新泽西州受影响情况
在宾州 (Pennsylvania) 和新泽西州 (New Jersey)，也有不少合法移民符合原先 Medicare 资格。根据报道，这些人中“数千”将在 2027 年之后被剥夺加入 Medicare 的权利。
此外，根据全国范围的估计，这次改革还将使约 140 万合法移民失去包括 Medicaid、补贴健康保险等在内的公共医疗保障资格。
政策的后果：风险与挑战
对受影响群体的打击
- 多数被取消资格者年纪已高或身体有健康问题，失去 Medicare 后几乎无力承担全额私人保险。
- 原本缴纳税款、参与劳动力、合法生活的移民，被剥夺其应得的医疗保障，引发公平性争议。
- 部分人可能因健康问题积累高额医疗债务，或干脆放弃治疗。
对医疗系统的冲击
- 大批失保人口可能涌向急诊室就医，增加公共医院的负担。
- 医疗费用可能整体上升，因为未投保者延误就医导致病情加重。
- 全社会健康风险上升：传染病控制、公共卫生管理更难。
政治与法律风险
- 这一改革是首次通过国会剥夺部分合法移民的 Medicare 资格，被批评为破坏此前普遍对 Medicare 的两党共识。
- 如何在实际执行中区分不同移民身份（谁被排除、谁保留）可能造成巨大“行政误伤”。
- 若未来国会再作调整或挑战，该政策可能面临法律诉讼或修正。
公平与政策走向
从公平角度看，许多人指出：这些移民在美国生活多年、缴税、做贡献，却可能“最终被赶出保障”。正如美国老年权益组织 “Justice in Aging” 的一位负责人说：
“这一群体与美国公民在 Medicare 贡献上没有本质区别，却被剥夺了同等待遇。”
政策走向上，这或许是国会和政府首次明确将公共医疗保障资格与身份挂钩的重大突破。未来，如果这一思路延伸，可能会有更多公共福利与移民身份挂钩的改革。
给受影响者的建议
1. 关注官方通知
如果你或亲友属于移民群体，若现在已在 Medicare 系统下，密切留意联邦或州政府发送的资格审查通知。
2. 寻求替代医疗保险
虽然医保被取消，仍要考虑市场上私人保险、社区医疗中心、慈善医疗服务等选项。
3. 参与公共讨论与倡议
这一政策关系重大，受影响群体可以考虑通过社区组织、移民权益组织、公共论坛表达意见，争取权益保护。
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